همه چیز در مورد درد زانو

آناتومی

یکی از بزرگترین مفاصل بدن زانو می باشد ، این مفصل یکی ازمفاصلی است که آسیب بیشتری را می بیند . زیرا این مفصل اتصال دهنده ساق به ران می باشد و اینکه تمام وزن بدن را تحمل می کند و هم چنین نیروهای زیادی این مفصل تحمل می کند بدین صورت که در زمان راه رفتن نیرویی معادل 1.5 برابر وزن بدن به زانوها وارد می شود و هم چنین در زمان بالارفتن از پله 3-4 برابر و در زمان دوزانو نشستن این مقدار به 8 برابر وزن بدن افزایش می باشد . همانطور که می دانید در انجام بیشتر فعالیت های بدنی نیاز به داشتن زانو سالم می باشد .

یکی از شایع ترین دردهایی که مراجعه کننده بیشتری نزد پزشک دارد،  درد زانو می باشد .از جمله موارد مهمی مانند خشکی و محدودیت حرکتی ، تورم ، قفل شدن ، خالی شدن ، تغییر شکل و یا آسیب های خارجی به مفصل زانو از علل های عمده مراجعه بیماران به پزشک می باشد . البته یکی دیگر از شایع ترین آسیب ها ، آسیب های ورزشی است که بیماران بیشتری بابیت این موضوع به پزشک مراجعه می نمایند .

 

در اصل زانو از قرار گرفتن 3 استخوان تشکیل می شود . که به صورت ذیل تعریف می شود :

استخوان ران یا Femur : یکی ازبلندترین استخوان بدن که بسیار قوی است که از پایین به زانو و از بالا به لگن متصل است .

درشت نی یا استخوان قلم پا Tibial

کشکک زانو یا Patella  این استخوان یکی از استخوان های کنجدی بدن است که به صورت مثلثی و ضخیم است یکی از کاربرد های ان این است که باعث خم شدن زانو به جلو می شود . کشک محافظ و پوشاننده ای ست که در برابر نیروی سایش زردپی چهار سر ران به سطح کشککی استخوان بوجود می آید ، حفاظت می کند .

 

عوامل تشدید درد زانو :

بعضی عوامل هستند که باعث می شوند درد زانو بیشتر شود در ذیل به توضیحاتی بیشتر در این مورد پرداخته شده است :

سن : زانو درد انواعی دارد که بر اساس سن و سال مختلف می باشد به عنوان مثال آرتروز و نقرس از جمله مواردی است که در سنین بالا اتفاق می افتد .

وزرن زیاد : یکی از عواملی است که در درد زانو تأثیرگذار است ، استئوآرتریت یا سائیدگی در افرادی بیشتر مشخص است که وزن بالایی دارند ، ساییدگی از جمله عواملی است که موجب درد زانو می شود .

اشکالات مکانیکی : از جمله اشکالاتی مانند کوتاهی یک اندام تحتانی یا اشکال در امتداد استخوان های زانو ، که باعث می شود درد زانو تشدید شود ..

کم بودن انعطاف پذیری و قدرت عضلات زانو : زمانی که انعطاف پذیری مفصل زانو و هم چنین قدرت عضلات اطراف زانو کاهش می یابد ، مخصوصا در عضله چهارسرران ، زمانی که ورزش انجام می دهید نیروهای بیشتری به مفصل زانو وارد می شود که این احتمال وجود دارد آسیب های بیشتری به زانو وارد شود که این اسیب همراه با درد است .

بعضی ورزش ها :  آسیب دیدن مفصل زانو در بعضی از ورزش ها بیشتر دیده می شود که این موضوع همراه با درد بیشتری است مانند : فوتبال ، بستکتبال ، والیبال ، تنیس ، اسکی و..

آسیب قبلی : این موضوع باید توجه اگر در سالهای قبل زانو شما آسیب دیده است ، آسیب پذیری ان بیشتر می شود.

 

شایعترین علل دردهای مزمن زانو

آرتروز یا استئوآرتریت

یکی از شایع ترین بیماری تخریبی مفصل زانو آرتروز زانو است که به آن ساییدگی زانو هم می گویند . که این مورد در خانم ها بیشتر از آقایان دیده می شود . همچنین تخمین زده میشودکه  در 37 درصد افراد با سن بیش از 60 سال وجود دارد. یکی از علل های آن از بین رفتن غضروف مفصل است که حتی در حالتی که شدید باشد مینیسک هم از بین می رود .

از علائم مهم ان زانو درد و محدودیت در حرکت و هم چنین تورم زانو است . با معاینه و رادیوگرافی ساده این امکان وجود دارد که یاسسدگی زانو تشخیص داده شود و میتوان با درمان های عمومی و ساده این موضوع را درمان کرد اما در مواردی که درد شدید است مفصل زانو با مفصل مصنوعی تعویض شود.

شیوع آرتروز زانو در حال افزایش است. این افزایش دو عامل عمده دارد:

• • مسن شدن جامعه
  • چاق شدن مردم
    

روماتیسم

روماتیسم معمولا تمام بدن را درگیر می کند. البته مفاصل از محل های عمده درگیری در روماتیسم است. مفصل زانو هم ممکن است درگیر شود. علامت عمده درگیری روماتیسمی زانو درد و تورم زانو است. در مراحل پیشرفته، مفصل زانو تغییر شکل می دهد. درمان روماتیسم زانو بصورت مصرف دارو و انجام نرمش هایی جهت افزایش دامنه حرکات زانو و تقویت عضلات اطراف مفصل است. در موارد شدید بیماری از تعویض مفصل برای درمان کمک گرفته میشود.

بورسیت

بورس کیسه هایی ست که در اطراف زانو وجود دارد . عارضه بورسیت علل های متفاوتی دارد از جمله عفونت ، ضربه خوردن که باعث می شود با التهاب و درد همراه باشد . از علائم های بورسیت زانو می توان به درد زانو و تورم موضعی در قسمتهای مختلف زانو نیز اشاره کرد . برای درمان این مورد می توان از همان درمان های کلی زانو استفاده کرد و در برخی از موارد برای جلوگیری از درد های بیشتر بایداز عمل های جراحی استفاده کرد .

عفونت

یکی از اورژانس های پزشکی عفونت مفصل زانو است که این مورد همراه با درد زانو و تورم زانو و تب هماره است . که در جهت بهبود این مورد برخی مواقع عمل جراحی و استفاده از انتی بیوتیک پیشنهاد می شود . عفونت زانو ممکن است ماه ها زمان ببرد که این مورد آسیب های جدی به استخوان های اطراف مفصل می رساند .

 

تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو Knee arthroplasty هم میگویند نوعی جراحی است که با استفاده از آن سطح مفصلی استخوان های ران و ساق در مفصل زانو را با یک سطح مصنوعی جایگزین میکنند.

 

جراحی تعویض مفصل زانو، آرتروپلاستی زانو

از نوع عمل هایی که تعویض مفصل آسیب دیده با جایگذاری مفصل جدید بیمار است جراحی تعویض مفصل زانو و یا آرتروپلاستی زانو knee arthroplasty نیز گفته می شود . در این نوع عمل برای کاسه مفصل از قطعاتی فلزی و پلاستیکی استفاده می شود .

ا ین نوع عمل جراحی بیشتر برای اشخاصی که آرتروز شدید و یا آسیب شدید زانو نیز می باشد . اشخاصی که مبتلا به بیماری مفصلی هستند برخی از فعالیت های روزانه که نیاز به خم کردن زانو  مانند راه رفتن ، بالا رفتن از پله ها و… را نتوانند انجام دهند . که توسط عمل جراحی تعویض مفصل زانو این روند بهبود می یابد .

پزشک ارتوپد در معاینه زانو ،محدوده حرکتی زانو، قدرت زانو و پایداری مفصل زانو را بررسی میکند . همچنین از رادیو گرافی زانو نیز بهره می برد تا متوجه شدت آسیب به مفصل زانو گردد . اگر بیمار معیارهای کافی برای نیاز به جراحی آرتروپلاستی زانو یا عمل جراحی تعویض مفصل زانو داشته باشد، این عمل به بیمار توصیه خواهد شد.

 

هدف از جراحی تعویض مفصل زانو چیست

زمانی که زانو آسیب می بیند و مفصل تخریب می شود درد آن باعث می شود که فرد نتواند فعالیت های روزانه خود را نتواند به درستی انجام دهد مانند بالا رفتن از پله ها و یا راه رفتن با دور کند و یا حتی در نشستن و یا خوابیدن این درد وجود داشته باشد .

معمولا در این مواقع فرد به مصرف برخی از دارو های مسکن روی می آورد و یا حتی از عصا برای انجام فعالیت های روزانه خود استفاده می کند اما ممکن است این موارد کمکی به کاهش درد فرد نکند در نتیجه اقدام به تعویض مفصل زانو می کنند . از ویژگی های مهم تعویض مفصل زانو کاهش درد زانو و اصلاح تغییر شکل زانو می باشد و فرد می تواند به راحتی به فعالیت های روزانه خود بپردازد .

اولین تعویض مفصل زانو در سال ۱۹۶۸ انجام شد. بعد از آن بتدریج تکنیک های عمل جراحی بهتر شده و مفاصل مصنوعی بهتری هم ساخته شد. امروزه هر سال بیش از یک میلیون تعویض مفصل زانو در دنیا انجام میشود.

از اهدف مهم تعویض مفصل زانو از بین بردن دردی است که در زانو براثر ساییدگی و آرتروز، روماتیسم و یا تخریب سطح مفصلی ایجاد شده است.